二百二十七感动异国

    二百二十七、感动异国

    “是这样的，我在苏黎世进修的时候，和其他国家的进修医生们也常进行交流。(小说手打小说)有位叫做史蒂文的医生，是来自迈阿密的杰克逊纪念医院。他有个想法，就是将低温疗法引入脊髓损伤的治疗，我觉得很有道理。”

    芳华故意用英文跟高国良主任说这些话，所以克鲁尔医生也听懂了，他饶有兴趣地走过来问高主任：“这位女士是？”

    “哦，她叫林芳华，是我在中国医院的同事，算是我的下属吧。很有想法的年轻人。”

    芳华主动伸手问好：“克鲁尔医生，你好。”

    “你好，林医生。你刚才说的低温疗法治疗脊髓损伤，听着挺新鲜的，能仔细说说吗？”

    芳华对着高主任和克鲁尔医生两位前辈，不疾不徐地说道：“这个治疗方法其实是受颅脑外伤后普遍采用的低温冬眠疗法的启发，而产生的灵感。既然低温可以保护脑组织的神经细胞，减少它们在急性创伤后的继发损害，那么理论上也应该对脊髓损伤有效。”

    高主任还在思考着，克鲁尔医生先提出了疑问：“其实，低温疗法也只是在严重脑外伤病人，出现昏迷和颅内压增高的时候才应用的，因为它主要是通过减少脑细胞的活动达到防止细胞水肿的目的，而最终防止颅内压的过高但是对颈部的脊髓损伤来说，它只是神经纤维束的损伤，而且一般可以通过做手术来减压的，也就不需要低温了。要想减轻脊髓的水肿，可以使用激素嘛。”

    芳华刚才已经和嘉辉从各方面论证过这一理论，所以她胸有成竹地说：“我觉得用低温的方法，可以更有效地抑制水肿和炎症反应。譬如说，踝关节扭伤的病人（就是崴了脚脖子），我们都会给病人在早期24小时内局部用冰袋冷敷，而不是用激素来消肿，这当然是因为在急性损伤炎症期，用低温的方法来防止水肿，是效果最好的。

    而且，都是关节扭伤的病人，做不做冷敷，效果可大不一样。没做冷敷的患者，关节会肿得更厉害，行动困难的时间也更长。虽然，脊髓这儿和关节的损伤不一样，但是组织损伤后的炎症水肿会影响组织的再生修复功能，这一点在病理上又是一致的。我的先生就是研究病理和神经干细胞的，我想请你们听听他的意见”

    说着，芳华将嘉辉拉过来。

    没想到克鲁尔一听芳华的介绍，立刻握住嘉辉的手问道：“你是不是在stemcell上发表了篇关于神经干细胞迁移现象的论文？你是那个中国人——liang？”

    嘉辉微笑着说：“是我，那个是去年发表的。今年年初，我还发了两篇。”

    克鲁尔连连点头：“是的，我也看到了。不过，还是去年那篇影响比较大。就是看了你的文章后，我和另外一位医生也在合作研究干细胞的生长和分化。没想到能碰见你，太好了正好，我还有些问题想请教一下呢”

    “当然，我非常愿意和您交流一下心得体会。不过，这会儿，我们还是先讨论讨论这例病案吧？”

    克鲁尔医生回过神来；“哦，是的，是的。刚才林医生说，您对这个低温疗法有看法？”

    嘉辉谦虚了一下：“我对临床治疗是外行，不过我非常同意林医生关于——低温的方法有助于消除脊髓损伤后的炎症水肿、促进神经生长修复的说法。这当然不是因为她是我妻子，我才这么说，而是我在多年的病理检查和实验研究中观察到的。”

    然后，他侃侃而谈，从细胞分裂速度、血管通透性、血管活性因子、免疫因子以及神经纤维的再生等方面，阐述了低温的好处。特别以他从事的神经干细胞的研究，作为参照，指出组织的肿胀是很不利于神经组织的修复再生。

    其实，这些观点也并不是太新鲜，但是人们更熟悉的是它在外周皮肤皮下软组织的表现，而没想到这理论同样在神经细胞中适用。

    而且，也没想到低温不但适用于脑组织，也同样适用于脊髓。

    所以，医学上的进步，有时候也不一定是多么惊天动地，非要发明个灵丹妙药什么的，只是观念上的改变和更新，就会产生神奇的变化。

    他说完了，克鲁尔医生觉得有道理，便又问芳华：“那你说的那位史蒂文医生，治疗了多少例病人？效果怎样？”

    芳华实话实说：“我们是在开学术会的时候，交流讨论了一下。他只是有这个想法而已，还没实施过呢。我想，如果我们给罗女士进行低温疗法，很可能是世界上首例病案。”

    她又补充说：“还有，罗女士的情况也非常适合低温疗法。因为她除了颈椎受伤，其它重要的身体器官——比如心肺肝肾，都功能良好，完全没有禁忌症，这也会最大程度地避免亚低温给机体带来的副作用。

    所以，我建议您在给她进行常规治疗的同时，还可以使用低温疗法。”

    克鲁尔医生被二人的一番演说，已经说动了。只是，医生一贯的谨慎让他没有太快松口。

    他又问高主任：“高，你怎么看？”

    高主任颇为欣赏地看了看芳华，才说道：“我说过了，这个年轻人很有想法。而她的这个想法，我觉得可行”

    克鲁尔点点头：“不错，我个人也是觉得很有可行性。不过这种非常规的治疗，我还是要在明天的交班会上和科里同事讨论一下。今天，我们还是按原计划，先稳定病情，做好术前准备，你们觉得如何？”

    最后的话，带着商量的口吻，完全是把几位中国医生当做了平等的同事一般。

    高主任和芳华当然要尊重“主人”的医疗主权，表示完全赞同。这里毕竟不是301，就算是国内其它医院请高主任去会诊，他也只能给建议而不能自己下医嘱的。

    芳华不是太着急，因为根据嘉辉的理论，只要在伤后三天、甚至一周内进行低温疗法，都是有好处的。

    等克鲁尔医生走后，高主任看看也没什么事，安慰了众人几句，也就告辞回家。

    芳华又跟曼丽说了一会儿话，安慰了她几句。她自然不能跟曼丽打包票，说什么一定会让她站起来之类的话。她只是和曼丽实话实说，说了最坏的情况，也说了最好的情况。

    不是曼丽的心理承受能力好，她也不敢这样说的。

    曼丽从受伤到现在，就没在戴平面前掉过一滴眼泪。虽然当戴平不在房间出去的时候，她也有点忧郁地对芳华说：“要是我真的残废了，坐在轮椅上，我还是不想拖累他”

    芳华便说：“你给我打住啊少给我演那种苦情戏你说不拖累他，这样很高尚吗？我看那只是在侮辱爱情和婚姻罢了。如果戴平经受不了考验，我无话可说；可你要是自己都不相信他，不给他机会，那我就要骂你是个大傻蛋了”

    曼丽听了，微微一笑：“哟，结婚一年，长本事了啊成婚姻专家了”

    芳华得意地说：“那可不是我的目标，我要是专家，那也是脑外科的专家才对啊”

    “是吗？你这次要是帮忙治好了我，我就承认你是专家”

    “你承认有什么用？我要的是国际认证”

    “越来越能吹了，要不要iso9001认证... -->>
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